Администрация муниципального образования "город Десногорск" Смоленской области

Версия для слабовидящих

Гражданин страны Росатом

Фамилия*
Имя*
Отчество
Пол*	мужской женский
Паспорт серия, №, кем и когда выдан
Дата рождения*
Адрес регистрации*
Адрес место жительства
Телефон моб.
Телефон домашний
Телефон рабочий
Адрес электронной почты*
Место работы
Занимаемая должность
Предложения по Вашей социальной инициативе
Прикрепить фаил
	Введите текcт указанный на картинке
	Я согласен (-на) с обработкой персональных данных Подробнее Информация о персональных данных авторов анкеты, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных.
	* - обязательные для заполнения поля